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［お車情報］
メーカー
車種名
グレード
年式
型式
色
車検有効期限 年月
走行距離 Km
シフト A/T(オートマ) M/T(マニュアル)

仕様・装備

A/C(エアコン)P/S(パワステ)P/W(パワーウインドウ)

A/W(アルミホイール)S/R(サンルーフ)
買取希望価格 円くらい
その他
（アピールポイント等）
［お客様情報］
＊お名前
フリガナ
性別 男性 女性
郵便番号
ご住所
ＴＥＬ
ＦＡＸ
＊E-MAIL
携帯番号
生年月日 年月日
ご職業
ご希望連絡時間帯 午前午後夜間時までいつでも可
ご希望連絡方法 メール　ＴＥＬ　ＦＡＸ 携帯